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关于治疗颞颌关节紊乱十问十答

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发表于 2018-3-17 15:17:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

什么样的颞下颌关节紊乱病必须治疗?如果不治疗会出现哪些后果?
颞下颌关节紊乱,超过3个月还没自愈的话,就需要治疗了。如果不及时治疗,关节盘一直在不正确的位置上,时间一长,患者会出现脸部歪斜的状况。更严重的患者,颞下颌关节盘会变性、出现纤维化,这时就很难治疗了。

哪个程度的颞下颌关节紊乱能用热敷、理疗等方式治疗?
出现程度较轻的关节弹响、张口受限程度较低、疼痛较为轻微的患者,可以单纯地热敷、理疗。一般情况下,热敷一个疗程就可以了,5~7天,每天3次,每次15分钟左右。但需要注意的是,如果颞下颌关节紊乱是由关节发炎导致的,疼得比较厉害时建议不要热敷,可以适当冷敷。因为发炎的时候热敷,会加速炎症的扩散,冷敷会让患者感觉舒适一些。

颞下颌关节紊乱,什么情况下需要涂药?这些药有什么用?
涂药主要是为了止痛。如果颞下颌关节处很痛,就可以在皮肤上涂一些止痛的膏剂、喷剂,药物的有效成分渗透进入关节,可以达到止痛的效果。有些医院也会给患者开一些激素类的外用药,在这里提醒大家,还是尽量不要使用激素类的药物,激素对人体的危害相对大一些,如果涂抹不当的话,还可能引起皮炎。

这些外用药怎么涂?涂在脸上,会伤皮肤吗?
一般情况下,把药膏或者喷剂,涂在颞下颌关节周围的皮肤上,按揉3分钟,每天涂5次左右(最好每隔2~3个小时就涂抹一次),大约3天就能见效。这种止痛的外用药是可以用在脸上的,请大家不要担心。如果使用药物3天后还没见效,就需要停用药物。药物是否起作用,和个体、疾病类型有着很大的关系,用药3天还没见效,就没有必要再用。

口服清火、消炎、营养神经的药,对治疗颞下颌关节紊乱有帮助吗?  
这些清火、消炎、营养神经的药,对于治疗颞下颌关节紊乱有一定的辅助作用。在疾病出现的初期,可以用这些药试试,看能不能把疾病的症状控制住。如果能控制住症状,就不用来医院就医了。如果服药3~5天后,颞下颌关节紊乱病的症状没有缓解、甚至加重了,就需要去医院进行系统的检查和治疗。

哪些人需要进行关节腔灌洗?这个治疗是怎么做的?   
如果患者的颞下颌关节里有炎症,我们就可以用关节腔灌洗的方法来治疗。颞下颌关节有炎症的时候,关节腔内会出现一些炎症因子,如免疫因子、白介素等。这些炎症因子会破坏关节腔,导致疼痛。用生理盐水等冲洗剂,把关节腔中的炎症因子都冲洗出来,能减轻炎症,从而减轻疼痛。一般情况下,每次冲洗的剂量大约为200ml,最好3天灌洗一次。一般冲洗一次就会有一定的效果,但连续灌洗3~5次效果会比较好。
关节腔灌洗是在局麻的状态下进行的,不会有痛感,但是会有伤口,这个伤口非常小,大约为2mm左右,过段时间就很难看出来了。
很多人担心,灌洗的时候关节里的滑液也会被冲走,会不会加重颞下颌关节紊乱。其实关节腔灌洗时,滑液只会被冲走一部分,并且滑膜可以不断产生新的滑液,不会造成关节里滑液缺失。
进行一次灌洗大概几百块钱,治疗费用不是很贵。

什么样的病人适合关节腔注射药物?可以注射哪几种药物?
对于关节盘移位的患者,如果疼痛比较严重的话,就可以做关节腔注射。注射药物一般有两类,第一类是润滑剂,如透明质酸钠、医用几丁糖等,可以润滑关节、减少关节盘和关节髁突的摩擦,还能抑制细菌、促进局部组织再生,是颞下颌关节紊乱最常用的注射药物;第二类药物是激素,能缓解顽固性的颞下颌关节疼痛。如果用其他方法治疗效果不好,或者患者年龄较大的话,就可以注射激素。用激素时需要3个月用一次,不能连续使用,否则会造成关节骨质的破坏。

关节腔注射会不会造成面部“肿大包”?怀孕能做注射治疗吗?
关节腔内注射,不会造成面部肿包。关节腔内注射药物的剂量仅仅是1~1.5ml,量很少,不会造成面部肿大。在怀孕的情况下,最好不要做注射治疗。因为关节腔注射治疗是在局麻下进行的,麻药对胎儿有一定的影响,所以需要慎重。关节腔内注射治疗,用药不同、地域不同,价格也不一样。在我院,透明质酸钠、几丁糖等润滑剂,大概300~400元一次,激素100元左右一次。

哪些颞下颌关节紊乱病患者需要手术治疗?有哪些手术方式?
如果是“关节盘错位”导致的颞下颌关节紊乱,经过了热敷、理疗、涂药、关节腔冲洗、关节腔注射等,都没有好转,这种情况下可能就需要手术治疗了。
一般有两种手术方式,第一种是关节镜下关节盘复位术,就是通过关节镜,把两个微创的穿刺针插进颞下颌关节处,找到关节盘卡在哪儿之后,把它拨回原来的位置,就能让患者顺利地张开嘴,消除颞下颌关节紊乱的症状;第二种是开放式的关节盘复位术,这个手术要在耳朵前面切一个125px左右的切口,找到移位的关节盘,然后向后牵拉,再用缝线或者铆钉进行固定,就能使髁突顺利的向前滑动,解决患者张口受限的问题。

手术治疗能不能彻底的治好颞下颌关节紊乱病?治疗后再复发,会加重病情吗?
不是做了手术,就能百分之百的治愈颞下颌关节紊乱。有一些患者做了手术,仍然存在弹响、疼痛的症状。有些人颞下颌关节盘的位置不正常,但是并没有任何症状;相反的,关节盘矫正到了正常的位置,颞下颌关节紊乱的症状也不一定会消失,因此手术并不能百分之百的治愈颞下颌关节紊乱。
颞下颌关节紊乱有一定的复发率,但是复发后,病情不一定加重。通过检查,大部分患者的症状,都和上次发作差不多。当然,如果之前没有进行过规范的治疗,病情可能会加重、治疗难度也会增大。

来源: 广州医科大学附属口腔医院 > 张清彬

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