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挂钩炎(不可复性盘前移位)应及早治疗

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发表于 2018-4-6 16:59:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
前一段谈了可复性盘前移位(关节弹响)的治疗,而不可复性盘前移位是在可复性盘前移位的基础上突然或逐渐发生的。一般都有关节弹响病史,有些患者也可能一开始就表现为张口受限及疼痛。其典型病史:经过或长或短的关节弹响,突然出现张口困难及疼痛,或先偶尔出现关节“卡住”(又称关节绞索),逐渐出现张口困难。病变实质是盘前移位后盘体逐渐变形变厚,从而出现开口时关节头被盘体卡住的情况,有些病例初出现该情况时,还可通过自我调整张大口,更多的病人会突然张口受限并伴有疼痛。

自然状态下,多数患者通过功能锻炼,开口度会逐渐增大,但有些患者疼痛不适不能缓解;甚至有些青少年可以开口完全正常,达到4.0cm以上,但这是以盘后区的代偿性拉长为代价的,病变并未消除,甚至是加重了。这些患者,虽然功能改善了,但病变始终未得到有效治疗,仍然影响功能及生活质量,病变也会继续发展。有些患者因惧怕张口引起的疼痛,不愿张口,开口度一直无改善,或受医生的治疗指导,避免张口过大,开口度反而减小了,明显影响患者的张口咀嚼、语言及吞咽等功能。

一般病变持续发展可造成关节盘本体的破坏--破裂或穿孔,以及关节头、关节窝的骨质破坏,从而引起咀嚼无力、不适等症,及面形的改变(下颌偏斜及下颌过小)。因该病会明显影响患者的功能及生活质量,进而造成更严重的病变,故应积极治疗。

来源:乔永明,郑州大学第一附属医院,口腔颌面外科

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