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可复性关节盘前移位(关节弹响)治疗方案

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发表于 2018-4-6 17:37:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
关节盘移位在颞下颌关节紊乱病中是较常见的,症状也很明显,例如,可复性盘前移位主要表现为关节弹响。有时伴有疼痛,严重时会出现张口困难。现在,大家先来了解一下颞下颌关节的位置和结构:它位于双侧耳前区,是左右联动的关节。

关节盘是位于关节窝和关节头(髁突)之间的纤维软骨垫子,呈椭圆形、中间凹薄四周厚突,可以减轻咀嚼力对颅内的冲击力;使关节远动既灵活又稳定。张口时髁突向前下前上滑动,关节盘随之运动。

由于关节盘前方的肌肉过度牵拉,或后方韧带松弛及髁突后退等原因导致关节盘向前方移位,甚至脱出关节窝,闭口时一般表现为盘前移位的状态。开口时髁突须撞击并越过关节盘后带,而出现关节弹响,之后关节盘的位置恢复正常;而闭口时有时会再次撞击而出现弹响,闭口时回复为盘前移位的状态。这种闭口时盘位置前移,开口时盘位置恢复的病变情况,称为可复性关节盘前移位。

如果是单纯的关节弹响,而没有出现张口困难,或关节绞索(偶尔出现的突发性张口障碍,通过休息或运动可消除),关节区疼痛等临床症状,可以观察,不做特殊治疗。因为即使通过颌垫治疗,仅能缓解疼痛、不适等症状,而不能确保关节盘复位;且多数患者病情可以长期稳定,没有变化,因而不需要治疗。若病情加重(出现张口困难、绞索及疼痛),则应及时就医,必要时手术治疗,复位固定关节盘。

如果病史短(3月内),根据关节弹响发生的时期不同,可以选用不同的合垫治疗。其中开口初弹响,坚持戴用再定位颌垫,疗效明确。

来源:乔永明,郑州大学第一附属医院,口腔颌面外科

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